Впрос 1 : Сердечно-легочная реанимация

Для начала расстегните гидрокостюм на пострадавшем, потрясите его, пошлепайте по щекам, покричите на него. Если он придет в себя и ответит вам, значит, все биологические системы в рабочем состоянии, и человек сам позаботится о своем дыхании. Исключение составляют случаи отравления медузами, змеями, рыбами и ядовитыми осьминогами, когда жертва в здравом рассудке, но парализована. Тому, кто очнулся, следует немедленно предложить кислородную маску. Отсутствие реакции означает бессознательное состояние, которое грозит прекращением дыхания и ведет к общей гипоксии и остановке сердца.

Вопросы:

• Очистка дыхательных путей
• Восстановление процесса дыхания – искусственная вентиляция легких;
• Восстановление кровообращение – непрямой массаж сердца;
• Прерывание процедуры СЛР

Очистка дыхательных путей

• Следует перекинуть пострадавшего через колено спиной вверх и нажать на спину, выливая, таким образом, воду из легких, а затем положить его на левый бок на твердую поверхность.
• Чтобы открыть верхние дыхательные пути и устранить западание и закупоривание дыхательного горла языком, под плечи подкладывают свернутый гидрокостюм или полотенце — так, чтобы голова была откинута назад.

Восстановление процесса дыхания – искусственная вентиляция легких;

• Максимально открыв и очистив дыхательные пути, убедитесь в наличии или отсутствии дыхания. Для этого внимательно посмотрите на движения живота и груди, послушайте и попробуйте ощутить его дыхание из носа и рта. Можете поднести к его рту и ноздрям зеркальце или кусок стекла — если запотеет, значит, дыхание есть. Тогда оставьте товарища возлежащим на боку.
• Если признаков дыхания не видно, переверните его на спину и начинайте делать искусственное дыхание. Прикрыв его рот марлей или бинтом (из гигиенических соображений), ритмично вдувайте туда воздух в течение 10 — 20 сек. Затем прощупайте пульс на каротидных (сонных) артериях. Если он есть, продолжайте делать искусственное дыхание до восстановления естественного; если же нет — приступайте к стимуляции кровообращения.

Восстановление кровообращение – непрямой массаж сердца;

• При остановке сердца придется вручную выталкивать кровь в артерии, имитируя работу сердца и оказывая на него механическое давление.
• Массаж следует делать подушками ладоней, наложенными одна на другую, ритмично надавливая на грудную кость. Работаете только в пояснице, прямые же руки сгибаться не должны, иначе давление будет слабым и неэффективным. Рекомендуемый режим — 60 надавливаний в минуту, т.е. одно в секунду. Рекомендуемая амплитуда нажимов на грудину — 4 — 5 см для среднего мужчины, 2,5 — 3 см для женщин и 1,5 — 2 см для детей.
• Время от времени щупайте пульс — может, вы уже восстановили кровообращение? Почувствовав биение сердца, немедленно прекращайте массаж сердца и продолжайте вентиляцию легких. Ни в коем случае не давите на ребра, ибо перелом ребра может привести к прорыву легкого и пневмотораксу.
• Средний человек делает 18 дыхательных циклов в минуту, а сердце сокращается примерно 70 — 80 раз в минуту; отсюда и получаем соотношение 1 : 4. 1 выдох, 4 нажатия на сердце.

Процедуру СЛР прерывают в четырех случаях

• успешное восстановление дыхания и деятельности сердечно — сосудистой системы;
• приезд врача;
• клиническая смерть утопленного;
• сильная усталость спасающего.

В лучшем случае пострадавший приходит в себя, что сопровождается сильной рвотой. Тогда его нужно немедленно перевернуть на левый бок в положение комы, чтобы он не захлебнулся и не задохнулся.

Утопление может быть осложнено баротравмой легких или ДБ. В случае баротравмы непрямой массаж сердца следует делать крайне осторожно, а всю процедуру реанимации лучше проводить в барокамере.

Оказание первой медицинской помощи при утоплении — тяжелый труд, требующий терпения, выносливости и мужества; ведь иногда приходится проделывать сердечно—легочную реанимацию непрерывно в течение нескольких часов! Таким образом, известная поговорка “Спасение утопающего — дело рук самого утопающего”, применима к подводникам с точностью “до наоборот”.